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워런과 홀리를 한편으로 만든 법안, CVS는 이미 한 번 겪었다

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CVS Health는 한 회사 안에 세 가지 사업을 겹쳐 갖고 있어. 보험사(Aetna), PBM(CVS Caremark), 그리고 미국 최대 소매약국 체인. 지난해 매출은 4000억 달러였어.1

PBM은 보험사·고용주를 대신해 어떤 약을 급여 목록에 올릴지, 어느 약국에서 조제하게 할지 정하는 중간 사업자야. 최근 수년간 모든 주가 PBM에 규제를 걸었는데, 테네시는 여기서 한 걸음 더 나갔어. PBM을 소유한 회사가 오프라인 약국까지 같이 소유하는 걸 아예 금지하려는 거야 — CVS가 지금 하고 있는 바로 그 구조를 겨냥한 법이야.2

공화당 텃밭에서 왜 민주당까지 손을 잡았나

이 법을 주도한 사람은 테네시 주상원의원 Bobby Harshbarger. 공화당 소속이고, 본업은 테네시 북동부 소도시의 약사야. 그의 어머니인 연방 하원의원 Diana Harshbarger도 약사이고, 연방 차원의 비슷한 PBM 소유 금지 법안을 발의했어. 이 연방 상원 버전에서는 민주당 Elizabeth Warren과 공화당 Josh Hawley가 같은 편에 섰어.3

싱크탱크 46brooklyn Research 대표 Antonio Ciaccia는 이 흐름을 이렇게 설명해. “이건 자유시장이 아니에요.”4 미국 40개 주·준주의 법무장관들도 작년 의회에 보낸 서한에서, PBM의 수평적·수직적 통합이 이들을 시장 지배적 거대기업으로 바꿔놨다고 주장했어.5

CVS의 반격, 그리고 반격의 결과

CVS는 테네시 법을 막으려고 700만 달러짜리 TV 광고 캠페인을 시작했어. 법이 통과되면 테네시 안의 매장 134곳을 전부 닫아야 한다는 주장이었어.6

이 주장은 처음이 아니야. 이웃한 아칸소는 2025년에 똑같은 소유 금지법을 먼저 통과시켰고, CVS는 그때도 같은 위협을 했어. 아칸소 법은 지금 CVS가 위헌성을 다투는 소송 때문에 법정에 묶여 있는 상태야.7 그런데 CVS는 소유 금지법이 통과된 주 어디에서도 지금까지 약국을 매각하거나 폐쇄한 적이 없어 — 법이 아직 발효되지 않았기 때문이야. 테네시에서도 CVS는 이미 소송을 냈고, 테네시 소유 금지법 자체는 2028년까지 발효되지 않아.8

법이 실제로 무슨 효과를 낼지는 아직 불확실해. 테네시 주의회 자체 조사기관은 이 법이 단기적으로는 오히려 의료비를 올릴 수 있다고 분석했어.9

다음에 볼 것

CVS의 “매장을 다 닫겠다”는 위협과 실제 결과 사이의 간극이 이 싸움의 핵심이야. 위협은 아칸소에서 이미 한 번 나왔는데 실현되지 않았지. 앞으로 볼 지점은 셋이야. 아칸소 위헌 소송의 결론, 테네시 소송의 진행, 그리고 2028년 테네시 법 발효 시점에 CVS가 실제로 매장을 파는지 닫는지. 이 세 답이 나와야 소유 금지가 약값을 낮추는지, 아니면 약국 접근성만 흔드는지가 갈릴 거야.

각주

  1. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  2. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  3. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  4. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  5. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  6. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  7. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  8. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

  9. KFF Health News, 「Republicans and Democrats Find a Unifying Target: Pharmacy Benefit Managers」(2026-09-29) 기사 ↩︎

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